La Corte dei conti e i buchi della sanità in Sicilia

Nel 2011, così come nel 2012, si è fatto ricorso a 343 milioni del Fondo per le aree sottoutilizzate per coprire le quote di ammortamento del mutuo trentennale tra Regione e Ministero dell’Economia destinato alla estinzione dei debiti sanitari pregressi (vedi pag. 7 dell’Audizione). Altro che crescita e sviluppo! O forse si tratta di “finanza creativa”, di tremontiana memoria?

Si è fatto, inoltre, ricorso ad una manovra regionale sulle aliquote Irap e sulle addizionali Irpef per 337 milioni di euro e ad una rideterminazione della fiscalità negli ultimi tre anni per 46 milioni.

Se si guarda poi al risultato di esercizio, si evidenzia un deficit 2011 pari a 26 milioni di euro.
Le aziende che più hanno contribuito ai risultati negativi sono state Messina (-17 milioni) e Catania (-6 milioni).
Vi è però da dire che l’Assessore ereditava una sanità che nel 2006 registrava un disavanzo di oltre 900 milioni di euro. Disavanzo che si è riusciti a coprire “soprattutto con l’attivazione della leva fiscale ai limiti massimi, piuttosto che con manovre strutturali valevoli ad incidere il trend di spesa” (pag. 8).
Le “preoccupanti criticità” evidenziate nella relazione della presidente Arrigoni riguardano:

1. Elevato importo di perdite di esercizio degli enti sanitari che annualmente non emerge in contabilità economica;
2. Ritardi nella erogazione dei finanziamenti alla Sicilia che si ripercuotono sulle aziende sanitarie e, a cascata, sui fornitori (tempo medio per i pagamenti, 288 giorni; tempo massimo, 880 giorni);
3. Aumento delle spese per forniture e servizi (+757 milioni rispetto al 2008);
4. Spesa per il personale (oltre 50.000 unità) di circa 3 miliardi di euro;
5. Numero esorbitante di dipendenti per il servizio di emergenza 118. Nel 2006 (era Cuffaro) 1440 unità si sono aggiunte a quelli già in servizio (1570);
6. Reclutamento di oltre 2800 unità di personale sanitario (di cui 1500 circa per concorso e 1300 per mobilità), utilizzando solo in parte l’esubero degli addetti al 118;
7. Aumento della spesa relativa all’acquisto di beni e servizi (+6,15% nel 2011) non rispettando i tetti di spesa negli ultimi 5 anni;
8. Disomogeneità dei prezzi di acquisto per categorie omogenee di beni, anche a causa di acquisti al di fuori delle pur previste procedure centralizzate di gara;
9. Criticità nell’assistenza territoriale, specialmente agli anziani (a domicilio), nelle carceri e nella rimodulazione della rete ospedaliera;
10. Numero invariato di ricoveri nelle strutture private accreditate, a fronte di una diminuzione dei ricoveri nelle strutture pubbliche;
11. Alta percentuale di parti cesarei (52% a fronte del 38% nazionale; 75% nelle case di cura private accreditate);
12. Aumento dei ricoveri fuori regione (dato relativo al 2010 rispetto al 2009), specie per ortopedia, oncologia, riabilitazione e cardiochirurgia.

L’intervento del Procuratore Carlino, anch’egli presente all’audizione (vedi Quotidiano Sanità), “ha riguardato le ipotesi di danno erariale accertate nei confronti dei soggetti che operano negli enti e aziende del Servizio sanitario regionale. In particolare, è stata evidenziata la pericolosa e frequente omissione dell’obbligo di denuncia da parte degli amministratori e degli organi di controllo. Su 823 istruttorie aperte, solo il 33% ha riguardato illeciti segnalati dall’amministrazione, mentre il restante è stato avviato in base a notizie stampa o su istanza di cittadini, sindacati e fornitori.
“Rispetto alla cifra complessiva delle istruttorie aperte, infine – ha concluso Palagiano (vedi ancora Quotidiano Sanità) – la cifra interessante riguarda la gestione del personale, che è all’origine del 26% delle richieste di danni: in generale si tratta di violazione del rapporto di esclusiva, esercizio abusivo della professione medica, intramoenia allargata e mancata fatturazione. Insomma, un malcostume che sembra ampiamente diffuso”.
Un dato positivo è invece la diminuzione di ricoveri inappropriati. Troppo poco a fronte di tante criticità. Ci auguriamo che il neo Assessore Lucia Borsellino cerchi di risolvere i problemi  evidenziati dalla Corte dei Conti e non ceda alle facili autocelebrazioni che potranno essere smentite da relazioni e audizioni, come è accaduto in questo caso.